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理賠申請資料參照表

不同種類的理賠申請所需的理賠資料參見下表:

備注:上述資料僅為客戶申請理賠時必須提供的基本資料,若理賠部在審核中發現其它問題還需以照會等形式要求客戶或代理人提供其它資料或體檢。

申請項目

①理賠申請單 ②保單原件

門急診病歷卡或相關病歷資料 出院小結原件 相關醫療費用收據及費用明細單原件 其他必需證明材料原件
意外門急診 需要 需要 需要 需要 若為意外導致,則需意外事故證明文件
住院每日補貼 需要 需要 需要 需要 若為意外導致,則需意外事故證明文件
住院費用補償 需要 需要 需要 需要 若為意外導致,則需意外事故證明文件
殘疾 需要 需要 需要 需要 殘疾證明資料
死亡 需要 若就診則需要 若就診則需要 若就診則需要
  1. ①殯葬證或火化證原件
  2. ②居民醫學死亡證明原件

③死亡后注銷的戶口簿原件;若為意外導致,則需意外事故證明文件

豁免保險費 需要 若就診則需要 若就診則需要 若就診則需要 若為意外導致,則需意外事故證明文件
重大疾病保障 需要 需要 需要 不需要 請參見保單重疾的各項資料要求
醫療關護金 需要 需要 需要 需要 請參見保單輕癥疾病的各項資料要求

注:

1. 申請索賠需在被保險人事故發生后及時通知保險人,否則投保人、被保人或受益人需承擔由于延遲通知致使本公司增加的額外理賠費用。

2. 若為身故保險金申請,則需提供殯葬證或火化證原件、居民醫學死亡證明原件、死亡后注銷的戶口簿原件。

3. 若為交通意外,需提供交通管理部門出具的交通事故責任認定書或調解書原件。

4. 若為工傷,需提供工傷事故處理報告原件。

5. 若被他人打傷、被他人搶劫致傷等,需提供公安部門處理報告原件。

6. 若為重大火災事故所致燒傷,需提供消防部門事故證明。

7. 若為建筑工程中發生意外事故,需提供安全生產監督管理部門證明

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